かじこの備忘録

ステロイドの強さは、ストロンゲスト(最強)、ベリーストロング(かなり強力)、ストロング(強力)、マイルド(中等度)、ウィーク(弱い)の5段階に分けられています。
長期連用による局所の副作用に注意し、小児・高齢者・妊婦などは慎重に使用します。
年齢、疾患の重症度、部位に応じ使い分けます。
顔面、頸部、腋窩、陰股部は皮膚が薄く、副作用を生じやすいので、効力の弱いものを用いたり、塗布回数を減らすなど工夫します。
強力なものは多量または長期使用で、皮膚萎縮、口囲皮膚炎、酒さ用皮膚炎などの局所副作用や副腎機能低下などの全身作用が問題になります。

主なステロイド外用薬の分類と使い方

部位別の使い分け（吸収率の差）

 使用する部位を考慮するのは、薬の吸収が部位によって大きく異なるためです。顔や首など皮膚の薄いところは吸収率が高く、手や足などこ皮膚が厚い部位では低くなります。 

 また、乳幼児は吸収率が高く、高齢者も皮膚が薄くなっているので薬がよく吸収されます。そのため、どちらも弱めの薬を使用します。

ステロイド外用薬の部位別の吸収率

腕の内側の吸収率を1とした場合の各部位の吸収率です。数値が高いほど吸収率が高いことを意味します。

ステロイド薬物療法の基本例

十分な効果が認められない場合はステップアップをし、十分な効果が認められた場合はステップダウンします。最重症時、経口ステロイドを使用する場合は原則として一時入院をし、専門医と連携を取りながら使用します。

軽症

中程度

重症

最重症

外用基剤の特徴

外用剤は基剤と主剤の(薬剤)からなり、基本的には軟膏を用いますが、病変のタイプにより異なる基剤にしたり、皮疹の症状の変化により外用剤を変更します。
外用剤共通の副作用として、刺激、赤み、かゆみなどのかぶれ症状があります。
基剤、主剤いずれもがかぶれの原因となります。
塗布中にかぶれなどの症状が出現した場合は、外用剤を中止し適切な処置をします。